導(dǎo)讀秋末冬初，天氣逐漸變冷，很多人已經(jīng)不由得開始擔(dān)憂起來，因?yàn)榉踩攵傆幸淮蟛ê粑兰膊硪u，比如讓家長們十分害怕的肺炎。肺炎的危害想必家長們都知道一些，不過....

秋末冬初，天氣逐漸變冷，很多人已經(jīng)不由得開始擔(dān)憂起來，因?yàn)榉踩攵傆幸淮蟛ê粑兰膊硪u，比如讓家長們十分害怕的肺炎。

肺炎的危害想必家長們都知道一些，不過肺炎分為很多種類，有一種特殊的肺炎——毛細(xì)支氣管炎。

由于患病部位特殊，容易發(fā)展成重癥，是肺炎里的有名的“難纏戶”，家長們需要格外注意。

今天，我們就一起來認(rèn)識(shí)一下這個(gè)特殊的肺炎。

毛細(xì)支氣管炎是什么？

在了解毛細(xì)支氣管炎之前，我們先了解一下毛細(xì)支氣管。

人的氣管從上往下分為23級(jí)，第5~16級(jí)為毛細(xì)支氣管，病變主要侵襲的就是這部分直徑為75~300μm的毛細(xì)支氣管。

毛細(xì)支氣管炎發(fā)病早期即出現(xiàn)纖毛壞死、黏膜下水腫、管壁淋巴細(xì)胞浸潤的情況。

另外毛細(xì)支氣管有部分被阻塞，并有支氣管平滑肌痙攣，使得管腔明顯狹窄，導(dǎo)致咳嗽及喘憋。

打個(gè)比方來說，人的雙肺就像兩塊太陽能充電板，中間由一顆大樹撐起，樹的主干叫做氣管，主干的兩個(gè)分支叫做支氣管，支氣管上5~16級(jí)的小樹枝就叫做毛細(xì)支氣管。

這些“小樹枝”在正常情況下，可以幫助雙肺完成充電，維持人體的正常呼吸。

如果這些“小樹枝”一不小心被感染，不能正常工作，人表現(xiàn)出氣促、喘息和胸壁吸氣性凹陷等，一般就是毛細(xì)支氣管炎了。

毛細(xì)支氣管炎有何特征？

毛細(xì)支氣管炎常發(fā)于2歲以下寶寶，6月齡內(nèi)的小寶寶最多見，是1歲內(nèi)嬰兒住院最常見的原因。

發(fā)病后典型癥狀就是氣促和喘息，不過癥狀和體征通常是從鼻炎和咳嗽開始，這個(gè)階段一般無法通過癥狀判斷出來。

病情逐漸發(fā)展后，會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸壁吸氣性凹陷、喘息，以及肺部哮鳴音和細(xì)濕啰音。

毛細(xì)支氣管炎可由多種病原體感染所致，最主要由病毒感染引起。

其中呼吸道合胞病毒（RSV）最常見，其次是副流感病毒，還有人鼻病毒、人類偏肺病毒、人博卡病毒、人腺病毒等。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國小于2歲的毛細(xì)支氣管炎住院兒童，其中有75%~93.5%可檢出病毒，病毒主要為呼吸道合胞病毒。

因此毛細(xì)支氣管炎的季節(jié)特征和當(dāng)?shù)豏SV的流行特征相似，我國北方RSV的流行季通常是冬季和初春，廣東、廣西的高峰季則在春季或夏季。

毛細(xì)支氣管炎如何診斷？

如果孩子患病后出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎的部分癥狀，建議帶孩子去醫(yī)院診斷。

一般來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、癥狀及查體判斷孩子是否患病。

臨床一般表現(xiàn)為孩子上呼吸道感染后2~3日，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，咳嗽和喘憋同時(shí)發(fā)生為毛細(xì)支氣管炎的主要特點(diǎn)。

體格檢查突出為呼吸淺快，可達(dá)60~80次/分，有些甚至有100次以上，醫(yī)生在聽診時(shí)可能會(huì)聽到細(xì)濕羅音或中濕羅音。

有上述這些特征，基本上就可以確診為毛細(xì)支氣管炎了。

得了毛細(xì)支氣管炎如何治療？

毛細(xì)支氣管炎有一定自限性，大多數(shù)患兒是輕度的，通常在家護(hù)理就會(huì)好轉(zhuǎn)，但診斷為中、重癥的毛細(xì)支氣管炎則需要入院治療。

1.輕度毛細(xì)支氣管炎如何護(hù)理

在家護(hù)理主要需要關(guān)注孩子的飲食、液體攝入、呼吸和體溫情況。

飲食上保證營養(yǎng)均衡。孩子可能不好好吃、進(jìn)食煩躁，家長可以適當(dāng)給孩子做一些半流質(zhì)食物，吃的時(shí)候食物稍微放涼點(diǎn)，有利于孩子吞咽。

其次要多喝水，6月齡以下的孩子，可以少量多次喂給母乳。

孩子體溫超過38.5℃，或者發(fā)熱后出現(xiàn)煩躁不安、精神狀態(tài)差等情況，可以口服布洛芬（用于6月齡以上的寶寶）或者對乙酰氨酚（用于3月齡以上的寶寶）。

一般情況下，在家護(hù)理5天左右，孩子的進(jìn)食和呼吸就能明顯好轉(zhuǎn)，但咳嗽通常還會(huì)持續(xù)3周左右，這是正常的，家長不需要擔(dān)憂和過多干預(yù)治療。

但如果在家護(hù)理期間，孩子出現(xiàn)下面這些癥狀，需要立即送醫(yī)院治療。

2.中、重度毛細(xì)支氣管炎如何治療

中、重度毛細(xì)支氣管炎治療的基本原則包括監(jiān)測病情變化、供氧以及保持水電解質(zhì)平衡。

■ 保證營養(yǎng)和液體攝入

因?yàn)橹小⒅匕Y毛細(xì)支氣管炎患兒呼吸快，會(huì)有不顯性失水增加，因此應(yīng)鼓勵(lì)喂養(yǎng)以減少脫水的發(fā)生。

最好是少量多次喂養(yǎng)，可以每2～3 h喂養(yǎng) 1次。如果孩子咳嗽、喘憋明顯，導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，可采取鼻胃管或靜脈營養(yǎng)。

■ 氧療

嬰幼兒患毛細(xì)支氣管炎時(shí)，毛細(xì)支氣管腫脹、分泌物增加等因素會(huì)引起氣道狹窄，導(dǎo)致氣道阻力增加，呼吸受阻。

氧療可以改善肺部通氣及呼氣功能，降低肺血管阻力。

■ 藥物治療

由于毛細(xì)支氣管炎大多是病毒感染所致，沒有特效藥，不應(yīng)該使用利巴韋林等抗病毒藥物治療，使用藥物治療仍以對癥狀治療為主。

如果孩子有反復(fù)喘息癥狀，可以考慮使用霧化對癥處理。

霧化可能會(huì)用到布地奈德混懸液、沙丁胺醇、特布他林等，家長遵醫(yī)囑治療即可。

如果是檢查出合并細(xì)菌感染，可以考慮使用抗生素治療。但要注意，沒有細(xì)菌感染不建議使用抗生素。

如何預(yù)防毛細(xì)支氣管炎？

俗話說“上醫(yī)治未病”，最好的治療是做好預(yù)防工作，毛細(xì)支氣管炎也不例外，預(yù)防方法主要有這幾個(gè)。

1.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

國內(nèi)外多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)的孩子呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)低于配方奶喂養(yǎng)的孩子。

因此鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，以降低呼吸道疾病的發(fā)生。

2.勤洗手

洗手可以說是預(yù)防呼吸道疾病最有效的方法。因此，不管是大人還是孩子，從室外回來，以及飯前便后，都應(yīng)該及時(shí)洗手。

洗手時(shí)在自流水下，用洗手液或肥皂至少搓手15S，這樣能使除菌效果達(dá)到最好。

3.避免被動(dòng)吸煙

煙草暴露會(huì)增加?jì)胗變夯济?xì)支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)，并且會(huì)加重毛細(xì)支氣管炎孩子的病情。

因此，家長或家里長輩盡量不要在室內(nèi)抽煙，抽了煙洗手換衣服后再抱孩子。

毛細(xì)支氣管炎患病后雖然十分難纏，但絕大多數(shù)孩子會(huì)很快康復(fù)，也不會(huì)留下后遺癥。

家長需要注意的是，毛細(xì)支氣管炎的病程較長，通常會(huì)持續(xù)5~15日。

這個(gè)過程中，家長不要因?yàn)閾?dān)心孩子的病情而過度用藥，做好護(hù)理和遵醫(yī)囑治療，對孩子的病情才是最大的幫助。