導讀紅網時刻常德9月1日訊（通訊員李午燕）湖南常德的柳女士做試管嬰兒懷上雙胞胎，懷孕4個多月時，其中一個胎兒不幸流產。常德市第一人民醫院產科副主任醫師張靜為保住....

紅網時刻常德9月1日訊（通訊員 李午燕）湖南常德的柳女士做試管嬰兒懷上雙胞胎，懷孕4個多月時，其中一個胎兒不幸流產。常德市第一人民醫院產科副主任醫師張靜為保住另一個胎兒對其實施了延遲分娩，成功保胎147天后，柳女士于8月27日順產一名5.7斤重的健康男寶——這是目前國內報道的延遲分娩保胎時間最長的案例！

8月29日，常德市第一人民醫院產科副主任醫師張靜到病房查看柳女士母子。

醫患齊心 保住弱小生命

今年31歲的柳女士為圓母親夢倍嘗艱辛。2015年起，她兩次自然懷孕，均在1-2個月內出現胎停；2018以來，總共做了五次人工輔助生殖（試管嬰兒），前四次都沒有成功；2021年12月在常德市第一人民醫院生殖醫學中心進行第五次人工輔助生殖，成功移植兩枚胚胎，但是欣喜沒有持續多久，懷孕四個多月后，柳女士感到陰道分泌物增多，疑似破羊水，遂于4月2日前往常德市第一人民醫院產科就診，檢查發現柳女士宮頸管已消，宮口開大4厘米，羊膜囊完全突出于陰道內，絨毛膜已破，僅剩一層羊膜，臨床考慮難免流產，胎兒隨時會娩出。

術前羊膜囊膨出。

經過常德市第一人民醫院產科袁淑珍主任醫師、張朝霞主任醫師、張靜副主任醫師團隊對患者病情進行充分評估，全科組織疑難病例討論，當天由經驗豐富的張靜副主任醫師為其行緊急宮頸環扎術。計劃趕不上變化，手術過程中患者宮口開大到幾乎找不到能夠縫合的點，僅剩的一層羊膜破裂——孕周僅18周，胎膜早破，胎兒為無生機兒，從醫學常規來看，一般這種情況醫院和孕婦都只能選擇放棄。但是柳女士的胎兒來之不易，她的保胎意愿也非常強烈，張靜副主任醫師與柳女士及家屬反復溝通后大膽決定實施延遲分娩方案挽救另一胎兒，首先通過藥物抑制宮縮，然后使用牽引鉗夾出破水胎兒，將臍帶高位結扎，整個過程中不能刺激宮縮，要原位保留胎盤，每一步都必須異常謹慎，動作要輕柔、準確，稍有不慎就會導致大出血、流產等并發癥而功虧一簣。一臺手術下來，汗水濕透手術服，所幸手術完美，順利保住了另一個胎兒。手術順利完成后柳女士在常德市第一人民醫院產科住院保胎，產科醫護團隊為其采取包括預防感染、抑制宮縮等一系列綜合保胎措施，柳女士病情穩定后順利出院。

延遲分娩 創造生命奇跡

此后，柳女士定期在常德市第一人民醫院產科門診產檢，對宮頸機能不全患者有著豐富管理經驗的張靜副主任醫師根據柳女士的特殊身體情況，為其制定了詳細的后續診療方案，包括嚴密監測感染指標、宮頸長度、羊水穿刺排除胎兒染色體異常及宮內感染等處理。柳女士在產科醫護人員的精心呵護下，順利保胎到足月，避免了再次宮頸環扎手術。

8月26日，胎兒彩超提示羊水過少，此時柳女士孕39周，出于擔心順產中胎兒安危及胎盤粘連的風險，柳女士希望進行剖宮產。張靜副主任醫師結合孕婦宮頸、產道及胎兒情況，鼓勵其自然分娩，柳女士鼓起勇氣試產。

8月27日，常德市第一人民醫院產科團隊為其催產，張靜副主任醫師及助產醫護人員全程監控，柳女士于當天15時16分自然分娩一健康活男嬰，母子平安。至此，柳女士懷孕以來一直緊張的心才終于落地，也終于圓了多年來的母親夢。

8月27日，柳女士在常德市第一人民醫院產房順產5.7斤重的健康男寶。

“對于張靜教授的治療和照顧，我們全家非常感恩！”談及這一路來的艱辛過程，柳女士對張靜副主任醫師贊不絕口，延遲分娩期間，柳女士幾乎每天都會通過電話和微信向張靜醫生匯報身體各種狀況和感受，張醫生每次都會及時耐心的答疑指導，當有特殊情況需要來醫院檢查時，張靜醫生都會幫她提前預約好，“來常德市第一人民醫院，我選對了！”

“一生完寶寶，她就激動的哭了，雙胎頭胎流產后延遲分娩保胎147天后足月順產，沒有出現感染、流產、早產，也沒有再次行宮頸環扎，我們共同創造了生命的奇跡。”張靜醫生說，柳女士很不容易，能通過自己的努力救治給她創造一個如此好的結局，再辛苦也值得。

據張靜副主任醫師介紹，雙胎或者多胎妊娠一胎自然分娩后，宮縮一般仍會持續存在，其他胎兒往往隨之流產或者早產，此時如果子宮收縮逐漸消退，為提高尚未娩出第二胎兒的生存幾率，將第二胎兒保留在子宮內繼續維持妊娠數天至數周后出生，稱為延遲分娩。雙胎延遲分娩成功救治病例國內外都很罕見，在西方國家的發生率僅為0.14‰，占多胎妊娠的1％。且延遲分娩風險大，絕大多數的孕產婦會發生宮內感染、敗血癥、產后出血、胎盤早剝等并發癥，即使成功延遲分娩，大多數亦為早產。柳女士保胎從孕18周1天延長至孕足月39周1天，整整147天，在國內外現有的病例報道中非常罕見，在目前國內的報道及文獻中屬延遲孕周最長時間的病例。

雙胎延遲分娩示意圖。

常德市第一人民醫院產科作為湖南省市州級省臨床重點專科，也是常德市危重孕產婦救治中心，每年接診住院患者幾千名，包括大量從周邊地市縣級醫院轉診而來的各類孕產期疑難雜癥。產科團隊用精湛的醫術創造生命的奇跡，為眾多家庭帶去了美好與圓滿。