導讀出品：中國科普博覽根據《我國衛生健康事業發展統計公報》統計，2017年，新發職業病中塵肺病居于第一位，截至目前，全國累計報告塵肺病患者600萬人而患塵肺病的....

出品：中國科普博覽根據《我國衛生健康事業發展統計公報》統計，2017年，新發職業病中塵肺病居于第一位 ，截至目前，全國累計報告塵肺病患者600萬人而患塵肺病的多為煤礦工人，他們長期工作生活在粉塵密集區，生活條件極度惡劣，有的到死甚至都不知道自己患的是什么病；有的祖孫幾代都在礦區工作生活，連小孩子都深受其害，結果因為生活地區醫療水平不發達，被誤診，耽誤治療的更是登上了新聞；礦友描述：“疼起來，只能跪著”，“他媳婦因為這病治不好，就扔下這一家走了”，太多的悲劇因為塵肺病上演，究竟他們該如何自救？，下面我們就來說一說關于我國目前的塵肺病患病現狀?我們一起去了解并探討一下這個問題吧!

我國目前的塵肺病患病現狀

出品：中國科普博覽

根據《我國衛生健康事業發展統計公報》統計，2017年，新發職業病中塵肺病居于第一位 ，截至目前，全國累計報告塵肺病患者600萬人。而患塵肺病的多為煤礦工人，他們長期工作生活在粉塵密集區，生活條件極度惡劣，有的到死甚至都不知道自己患的是什么病；有的祖孫幾代都在礦區工作生活，連小孩子都深受其害，結果因為生活地區醫療水平不發達，被誤診，耽誤治療的更是登上了新聞；礦友描述：“疼起來，只能跪著”，“他媳婦因為這病治不好，就扔下這一家走了”，太多的悲劇因為塵肺病上演，究竟他們該如何自救？

什么是塵肺病？

塵肺病是一種在生產活動中長期吸入過量粉塵，從而造成肺部不可逆轉病變的職業性疾病。具體來說，由于長期暴露在缺乏必要防護的工作環境中，吸入呼吸道的粉塵顆粒在末梢支氣管下的肺泡中沉積，引起肺組織彌漫性纖維化以致肺功能低下并由此引發的全身性疾病。

據相關公益組織統計，那些身患塵肺病、生活在絕望中的人們，在全國范圍有接近600萬。發病后，患者肺部機能日趨衰弱，呼吸變得艱難，以至最后只有跪著才能讓自己稍微感到舒服一點。

更為悲慘的事實是，塵肺病目前缺乏有效的治療手段，患者只能眼睜睜看著自己的生命力一點點流失而無能為力。此外，塵肺病患者普遍家境貧困，患者集中在經濟發展落后的地區等客觀情況也難以保證患者能夠接受必要的治療。

呼吸系統是如何對抗粉塵的？

首先，我們先了解了一下呼吸系統是如何與粉塵進行“對抗”的。

一般直徑大于10微米以上的顆粒，會被鼻腔中的鼻毛以及分泌物組成的第一道防線擋在體外從而得到有效清除；介于2.5到10微米之間的顆粒可以進入上呼吸道，一部分可以隨痰排出體外，對健康影響較小；但小于2.5微米的顆粒，就很難被鼻腔以及呼吸系統絨毛阻擋，或者痰液排出，很容易進入到支氣管，并在肺內沉積。

當肺部吸入粉塵顆粒之后，機體的自我保護功能——肺組織內的巨噬細胞就會出現，將粉塵顆粒吞噬，然后通過肺泡表面的活性物質和肺泡的馳張運動，把巨噬細胞吞噬的粉塵顆粒轉移到具有纖維細胞的支氣管粘膜上皮表面，從而以痰的形式送出體外。

然而，當進入呼吸系統的粉塵超過了上述自潔機制的能力，一部分被吞進巨噬細胞的粉塵顆粒將會被帶到肺泡間隔、淋巴以及進入血液循環擴散到身體各處，這就導致病理反應發生。

粉塵沉積的肺部X光造影（圖片來自網絡）

具體來說，當粉塵顆粒進入肺泡內部或者間隔時，雖然大部分可以通過呼吸作用被排出體外，仍有小部分吸附、沉積下來，最終對肺部造成以下幾種可能的潛在惡劣影響：

1. 肺泡細胞遭到破壞，取而代之的是失去了正常機能的纖維組織，稱為肺部纖維化。

2. 肺泡彈性喪失。

3. 支氣管炎癥，哮喘。

上述提到的肺部纖維化是不可逆轉的組織病變，一旦發生，肺功能就無法恢復到原先的水平。目前的醫學科技無法對纖維化后的組織實現轉化，發病后只能緩解癥狀，無法徹底根治，這也是塵肺病被稱為是某種意義上“絕癥”的原因。

塵肺病有哪些癥狀？可以做到早發現早治療嗎？

早期最易察覺的癥狀是咳嗽、痰多，這說明肺部的自潔機制在努力嘗試清除體內的粉塵。當肺部開始纖維化病變以及發生支氣管炎癥時，胸部已經可以察覺到部位不定的疼痛。隨著纖維化的進行，呼吸困難會日漸加重。中晚期患者可見咯血以及其它臟器、系統的并發癥等。

一般檢查以X射線為主，并結合患者職業情況予以判斷。根據診斷標準，塵肺病一般不難確診。但有時候小孩子長期跟父母生活在煤場或者發電廠等嚴重大氣污染的地區，因為并沒有直接從事相關工作，在診斷的時候容易被誤診為肺結核。

患者一旦確診為塵肺病，應立即遠離之前的工作環境。粉塵環境作業的高危人群應該嚴格遵守防護要求以及定期檢查肺功能。

如何延長患者壽命，減輕患者的痛苦呢？

作為一種不可逆的疾病，現階段臨床上所有的治療都是在基于緩解癥狀，減輕患者痛苦的基礎上進行的對癥治療。

一共有五大治療方法，其中最有效、也是最大限度地減輕患者呼吸困難的治療方法就是肺灌洗。

大容量的肺灌洗就是通常所說的洗肺。在身體全麻的狀態下，醫生將一個Y型的管倒插入肺中，一側進入右肺，一側進入左肺。灌洗過程中，右側肺由機器進行呼吸運動，左側則灌入灌洗液進行洗肺，這樣做的目的是達到氣、水分離。灌洗液要高于患者50cm，引流瓶低于患者60cm，所有的灌洗液都放在恒溫下以待使用。直到灌洗液澄清為止，灌洗才算結束。根據醫生的臨床記錄，多數礦工引流出來的液體呈現黑色，陶瓷工引流出來的是的液體為白色。

洗肺之后引流出來的灌洗液（圖片來自網絡）

洗肺可以顯著減輕塵肺病患者的痛苦。洗肺之后遠離粉塵來源的話，可以不用再次進行洗肺。但是如果洗肺之后，仍然回到了高濃度高危害的工作環境中，那就不得不進行第二次洗肺了。

其他四種維持治療，包括肺纖維化的治療、合并癥治療、基因治療、肺移植。其中，基因治療是導入靶細胞，并在一定時期抑制纖維細胞因子產生，相關的實驗研究還在進行中；肺移植所需成本極為高昂，器官供體有限，排異可能性大，是挽救晚期病人生命的最后手段。然而，塵肺病患者多是由于經濟窘迫才不得不在粉塵環境中從事生產活動，因此通過肺移植治療塵肺病存在悖論，實際上缺乏可行性。對于確診患者來說，最根本的治療還是立即遠離高粉塵的工作環境和空氣污染嚴重的生活環境。

高危職業人群如何自我防護？

不得不從事塵肺病高危職業時，勞動者自身應佩戴防塵口罩，防塵安全帽，送風頭盔，送風口罩等。同時還要定期體檢，一旦出現癥狀立即進行治療。密封的工作空間不能采取噴灑濕氣降低粉塵的話，應采用抽風除塵方式。開放式工作環境，可以采取噴灑濕氣以降低所在環境的粉塵濃度。

確診的塵肺病人到目前為止已經達到了600萬，而依舊在這樣的工作環境中工作的潛在塵肺病人又有多少？塵肺病不僅給病人帶來身體上的折磨，而且還會有隨之而來的大筆醫藥費，這對一個貧困的家庭來說更是雪上加霜。塵肺病現在已經成為了一個社會問題，那么我們究竟該如何應對呢？普及塵肺病病理知識，讓所有在粉塵密集區工作的人了解到該如何防護，該如何盡早治療，我想這只是第一步，接下來的企業監管，工人的健康安全保障，都是社會應該關注的問題！

參考文獻：

1、 http://www.zhihu.com/question/20749979

2、 http://solutions.3m.com.cn/3MContentRetrievalAPI/BlobServlet?lmd=1375408400000&locale=zh_CN&assetType=MMM_Image&assetId=1361692995336&blobAttribute=ImageFile

3、 http://www.baike.com/wiki/塵肺病

4、 http://blog.sciencenet.cn/blog-66724-668230.html

5、 http://baike.baidu.com/item/塵肺/2298146?fromtitle=塵肺病&fromid=8016257

6、 http://chenfeibing.org/92.html

7、 http://www.clb.org.hk/schi/content/塵肺病醫生賬本洗肺時礦工流黑水陶瓷工流白水

本文綜合整理自科普中國《塵肺病到底有多可怕？》作者：科了個普 東方胤

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責編：趙盤盤