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極目新聞?dòng)浾?劉閃

近日，湖北一家工程有限公司的尚女士向極目新聞《幫到底》求助，公司為員工購(gòu)買了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，員工在工地發(fā)生意外死亡，申請(qǐng)理賠時(shí)卻遭到保險(xiǎn)公司拒絕全額賠付，只能按一定比例賠付一部分，希望保險(xiǎn)公司全額賠付。

尚女士是湖北湘電建設(shè)工程有限公司的保險(xiǎn)顧問(wèn)。她介紹，2020年，公司在中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司為員工購(gòu)買了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，意外險(xiǎn)為每人80萬(wàn)保額。2020年6月3日，公司員工呂某在青海省海南藏族自治州共和縣鐵蓋鄉(xiāng)海南800千伏換流站現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí)，意外從4米左右高空墜落。墜落后，現(xiàn)場(chǎng)同事趕緊將他送醫(yī)進(jìn)行救治，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議傷者立刻轉(zhuǎn)院。呂某隨即被轉(zhuǎn)到青海大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行搶救，遺憾的是，經(jīng)搶救無(wú)生命體征后宣告死亡。

公司為員工購(gòu)買的保險(xiǎn)保單

尚女士向極目新聞?dòng)浾咛峁┝饲嗪４髮W(xué)附屬醫(yī)院疾病證明書。該證明書的診斷為呂某高處墜落傷，重度顱腦損傷，呼吸循環(huán)衰竭，入院時(shí)已無(wú)生命體征，醫(yī)院進(jìn)行搶救，最終無(wú)生命體征死亡。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院疾病證明書

居民死亡醫(yī)院證明（推斷）書

尚女士認(rèn)為，該員工正是在現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí)，由于意外事故導(dǎo)致的死亡。在先行給家屬賠付120萬(wàn)元，并安撫好員工家屬后，今年年初，湖北湘電建設(shè)工程有限公司向中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司提出了理賠申請(qǐng)，并按保險(xiǎn)公司的要求提供了醫(yī)學(xué)死亡證明、關(guān)系證明、火化證、消戶證明、家庭關(guān)系證明、勞動(dòng)合同、醫(yī)學(xué)搶救證明、戶口本、身份證以及保險(xiǎn)合同等全套資料。

太平洋保險(xiǎn)受理后表示該保單由總公司進(jìn)行理賠，但是總公司卻稱該員工的醫(yī)學(xué)死亡證明是呼吸驟停，所以不能按80萬(wàn)元進(jìn)行賠付，并向投保人提出按一定比例賠付一部分。“銷售經(jīng)理羅欽告訴我，總部說(shuō)因?yàn)槭呛粑E停，所以要協(xié)商一個(gè)比例賠付，至于賠多少，需要當(dāng)面協(xié)商。”尚女士認(rèn)為，太保這樣的回復(fù)沒(méi)有依據(jù)，公司購(gòu)買的保險(xiǎn)保額是80萬(wàn)元，而且診斷證明為高處墜落，嚴(yán)重顱腦外傷，呼吸驟停，屬于意外，應(yīng)該全額賠償，只賠付一部分不合理。

對(duì)于此案件，8月19日，極目新聞?dòng)浾咧码娞窖蟊ｋU(xiǎn)客服電話95500，轉(zhuǎn)接人工服務(wù)，表明記者身份，按照工作人員要求提供了保單號(hào)以及被保人相關(guān)信息，工作人員表示會(huì)有專人聯(lián)系記者并給出回復(fù)。截至發(fā)稿時(shí)，記者尚未接到保險(xiǎn)公司的回復(fù)。